No. 입 학 원 서 20 년도 학기
성 명	(한글)		연 령	만 세
생년월일	년 월 일		성 별	남․여		사진 (3cm×4cm)
연락처	자택전화	( )
	휴대전화	( )
주소	자 택	우( - )
	직 장	우( - ) ※선택기입
	e-mail
학력	년 월 일 고등학교(졸업, 졸업예정)
	년 월 일 대학교 전공(졸업, 졸업예정)
	년 월 일 대학원 전공(졸업, 졸업예정)
경력	년 월 일 ～ 년 월 일
	년 월 일 ～ 년 월 일
	년 월 일 ～ 년 월 일
상담관련 자격			기관명
			기관명
			기관명
본인은 귀 연구원 정규과정에 소정의 서류를 갖추어 지원합니다. 20 년 월 일 지원자 (인)
새중앙심리상담연구원장 귀하
연구원을 어떻게 알게 되셨습니까? ①극동방송 ②교회 신문 ③생명의 삶 ④인터넷 ⑤지인소개 ⑥현수막 ⑦기타( )

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