청 강 신 청 서
이름	(일반, 졸업) / 학번
생년월일	년 월 일
주소
전화번호	(집)	(핸드폰)
E-mail
청 강 내 용
시간	과목명		체크
1 교시
2 교시
3 교시
신청 과목 : 총 과목
위와 같이 청강을 신청하오니 허락하여 주시기 바랍니다. 신청자 : ___________________ (인) 20 년 월 일 새중앙심리상담연구원 원장 귀하